当心睾丸自杀——睾丸扭转

当心睾丸自杀——睾丸扭转

　　一个急症，虽然它可能不会影响患者的生命，但如果处理不当，可能会影响后代的出生。这种急病叫：睾丸扭转。

　　睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

　　1、临床表现

　　睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

　　(1)腹部突然出现剧痛。

　　(2)睾丸出现剧痛。

　　(3)发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

　　(4)患儿可能会出现恶心、呕吐。

　　(5)症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

　　2、诊断

　　(1)突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。

　　(2)睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

　　(3)彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。

　　3、鉴别诊断

　　(1)急性附睾炎：一般有发热，疼痛逐渐加重，睾丸附着在阴囊内的位置无变化，无精索增粗缩短，托起阴囊疼痛可稍减轻。

　　(2)阴囊血肿：有外伤史。

　　4、治疗

　　如果发生睾丸扭转，好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。

　　(1)手术复位

　　睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

　　(2)手法复位

　　一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

　　术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。

　　5、预防

　　日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

　　睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。