男性的“头号杀手”?出现这几种症状，千万别大意

　　男性的“头号杀手”?出现这几种症状，千万别大意　

　　在西方国家，前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第二位。但因为开展前列腺特异性抗原(PSA)筛查较早，前列腺癌的死亡率呈明显下降趋势。 而随着中国人口老龄化的加剧，大量摄入奶制品、红肉及高胆固醇类食物，近年我国前列腺癌的发病率直线上升，已跃居男性所有**发病率的第五位，占男性泌尿系生殖系肿瘤之首。

　　遗憾的是，中国患者确诊时大多为中晚期。虽然前列腺癌新发病例在全球范围占比较低，但因前列腺癌死亡的患者在全球占比却远远超出西方国家。预估到2040年，中国新发的前列腺癌可达20万例。可见前列腺癌的防控形势不容乐观。

　　他，夜尿增多、排尿困难

　　65岁的徐大伯(化名)，有夜尿增多的症状已经多年，近半年，又出现明显的排尿困难。在当地医院就诊后，徐大伯被诊断为前列腺增生，此后一直服药治疗，但排尿困难的问题依然没有改善，并出现了血尿。随后，徐大伯慕名来到金华市人民医院泌尿外科就诊，PSA(前列腺特异性抗原)结果高达115ng/ml(正常值一般<4ng/mL)，进一步做了前列腺磁共振增强扫描，提示前列腺肿瘤，并有膀胱颈侵犯和骨盆转移。经前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌。

　　他，突然出现骨痛，浑身乏力

　　81岁的吴老伯(化名)，一向身体健朗，不久前，突然出现骨痛，双脚无力，在当地医院就诊。治疗几天后，吴老伯的症状没有改善，并出现双下肢不能自主活动的状况。进一步检查后，发现吴老伯的PSA的数值明显异常，高达386ng/ml!转至我院就诊后，对吴老伯进行了前列腺磁共振、腹部CT、核素骨扫描，均提示在吴老伯的肋骨、脊柱和骨盆有大范围的转移性病灶，其中腰椎转移肿瘤压迫脊髓引起截瘫。随后，对吴老伯进行前列腺穿刺活检，病理结果提示“前列腺癌”。很可惜，吴老伯的病情已到晚期，不但失去了手术机会，还导致了截瘫。

　　他，曾出现PSA偏高

　　郭大爷(化名)的女儿拿着化验结果找到吴慧玲的时候，心情十分沮丧，因为化验结果显示，郭大爷的PSA数值高达174ng/ml。 郭大爷今年才68岁，4年前，治疗输尿管结石时曾发现PSA偏高，医生建议结石**后，还需要进一步检查。可郭大爷总觉得自己干农活都没问题，身体好得很，迟迟不去医院检查，直到痛得不行，才同意就医，结果为时已晚。经检查，和徐大伯和吴老伯一样，郭大爷已到了前列腺癌晚期，错过了佳手术治疗期。

　　什么是前列腺癌?

　　大多数男性一生中都会遭遇前列腺炎、前列腺增生的困扰。正常情况下，前列腺的大小、外形和一颗栗子差不多，包在后尿道和输精管外面，上面紧邻膀胱，后面贴着直肠。

　　前列腺增生是指前列腺增大后挤压尿道并阻塞膀胱出口，引起排尿困难等症状。前列腺癌是一种恶性肿瘤，发病率高，主要有尿频、尿急、排尿困难、腹部疼痛等不适，早期的前列腺癌可以采取根治性的手术治疗，晚期前列腺癌治疗效果较差，治疗后存活率较低，因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

　　如何早发现、早诊断、早治疗?

　　早期前列腺癌没有任何症状，发展也比较慢，因此往往被忽视。直到出现排尿困难、血尿、疼痛、消瘦等症状时，很可能已经是晚期。此时，治疗费用比早期前列腺癌治疗费用高出数倍甚至数十倍，生存期十分有限。

　　幸运的是，前列腺特异性抗原(PSA)可以较早识别出前列腺癌，只要一个简单的血化验就可以初步筛查是否有前列腺癌的潜在风险。

　　什么是前列腺特异性抗原?

　　前列腺特异性抗原(PSA)是检测前列腺癌的敏感指标，前列腺特异性抗原的正常值是0-4ng/mL，结果在0-4ng/mL之内正常，结果大于10ng/mL时，应怀疑有前列腺癌的可能。需要进一步做相关的检查来明确诊断，常用的检查有前列腺彩超、直肠指检、前列腺核磁共振和前列腺穿刺活检等。其中，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当前列腺特异性抗原在4-10ng/mL之间时，处于灰区，需要进一步复查。

　　如何进行前列腺特异性抗原筛查?

　　1.每年进行一次PSA筛查：年龄>50岁的男性，年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性，携带BRCA2(乳腺癌易感基因)基因突变且>40岁的男性;

　　2.基于初次PSA筛查结果：40岁以下PSA>1ng/ml的男性，建议每2年随访PSA，60岁以下PSA>2ng/ml的男性建议每2年随访PSA。